ಜೀವವಿಮೆ ಪಾಲಿಸಿ ಪಡೆದ ಕೇವಲ 25 ದಿನಗಳೊಳಗೆ ಮೃತಪಟ್ಟ ವ್ಯಕ್ತಿಯೊಬ್ಬರ ಪತ್ನಿಯ ಪರವಾಗಿ ಕಾಯಂ ಲೋಕ್ ಅದಾಲತ್ (Permanent Lok Adalat) ನೀಡಿದ್ದ ತೀರ್ಪನ್ನು ಪಂಜಾಬ್ ಮತ್ತು ಹರಿಯಾಣ ಹೈಕೋರ್ಟ್ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಎತ್ತಿಹಿಡಿದಿದೆ. ಈ ವಿಮೆಯು ₹14.22 ಲಕ್ಷದ ಮರಣ ಸೌಲಭ್ಯದ (Death Benefit) ಪರಿಹಾರ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು.
ನ್ಯಾಯಮೂರ್ತಿ ಜಗಮೋಹನ್ ಬನ್ಸಾಲ್ ಅವರು, ಭಾರತಿ ಆಕ್ಸಾ ಲೈಫ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿ ಲಿಮಿಟೆಡ್ (Bharti AXA Life Insurance Co Ltd.) ಸಂಸ್ಥೆಯು, ಸದರಿ ಪಾಲಿಸಿದಾರರು ಪಾಲಿಸಿ ಪಡೆಯುವಾಗ ತಮಗಿದ್ದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ವಿವರವನ್ನು ಮುಚ್ಚಿಟ್ಟಿದ್ದರು ಎಂದು ಆರೋಪಿಸಿದೆ, ಆದರೆ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಈ ಆರೋಪವನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲು ವಿಫಲವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಿದರು.
”ವಿಮೆದಾರರು (ಮೃತ ವ್ಯಕ್ತಿ) ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರು ಎಂಬುದನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ವಿಫಲವಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಅಂಶವನ್ನು ಕಾಯಂ ಲೋಕ್ ಅದಾಲತ್ ದಾಖಲಿಸಿದೆ. ಇಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಆಕ್ಷೇಪಿತ ಆದೇಶದಲ್ಲಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ,” ಎಂದು ಹೈಕೋರ್ಟ್ ಮೇ 19 ರ ತನ್ನ ಆದೇಶದಲ್ಲಿ ತಿಳಿಸಿದೆ.
ಕಾಯಂ ಲೋಕ್ ಅದಾಲತ್ ಏಪ್ರಿಲ್ 2, 2025 ರಂದು ನೀಡಿದ್ದ ಆದೇಶವನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸುವಂತೆ ಕೋರಿ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಸಲ್ಲಿಸಿದ್ದ ಅರ್ಜಿಯ ವಿಚಾರಣೆ ನಡೆಸಿದ ಹೈಕೋರ್ಟ್, ಸದರಿ ವ್ಯಕ್ತಿ ಏಪ್ರಿಲ್ 25, 2018 ರಂದು ನಿಧನರಾಗಿದ್ದಾರೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿತು.
ದಾಖಲೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಮಹಿಳೆಯ ಪತಿ ಸಮುಂದರ್ ಸಿಂಗ್ ಅವರು ಮಾರ್ಚ್ 23, 2018 ರಂದು ಭಾರತಿ ಆಕ್ಸಾ ಲೈಫ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಯಿಂದ ಜೀವವಿಮೆ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಪಡೆದಿದ್ದರು. ವಿಮಾ ಮೊತ್ತ (Sum Insured) ₹7.11 ಲಕ್ಷ ಮತ್ತು ಮರಣ ಸೌಲಭ್ಯದ ಮೊತ್ತ ₹14.22 ಲಕ್ಷ ಆಗಿತ್ತು ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗಿದೆ.
ಅವರು ₹63,172 ರ ಮೊದಲ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಪಾವತಿಸಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಏಪ್ರಿಲ್ 25, 2018 ರಂದು ಹಠಾತ್ ಹೃದಯಾಘಾತದಿಂದ (Heart Attack) ಮೃತಪಟ್ಟರು.ಪಾಲಿಸಿ ವಿತರಿಸಿದ 25 ದಿನಗಳಲ್ಲೇ ಈ ಸಾವು ಸಂಭವಿಸಿತ್ತು. ತರುವಾಯ, ವಿಮೆದಾರರು ‘ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ’ (ಒಂದು ರೀತಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್) ದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರು ಎಂದು ಆರೋಪಿಸಿ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಮಾರ್ಚ್ 31, 2019 ರ ಪತ್ರದ ಮೂಲಕ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಿತ್ತು.
ಅವರು ಫೆಬ್ರವರಿ 2017 ರಿಂದಲೇ ಸದರಿ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುತ್ತಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಪಾಲಿಸಿ ಪಡೆಯುವಾಗ ಈ ಮೊದಲೇ ಇದ್ದ ಗಂಭೀರ ಕಾಯಿಲೆಯ ಸತ್ಯಾಂಶವನ್ನು ಮರೆಮಾಚಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿ ಆರೋಪಿಸಿತ್ತು.
ಇದರಿಂದ ನೊಂದ ಮಹಿಳೆ ಕಾಯಂ ಲೋಕ್ ಅದಾಲತ್ ಮೆಟ್ಟಿಲೇರಿದ್ದರು, ಅದಾಲತ್ ಏಪ್ರಿಲ್ 2, 2025 ರ ಆದೇಶದ ಮೂಲಕ ಮಹಿಳೆಯ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಅಂಗೀಕರಿಸಿತ್ತು.
’ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗೆ ಇದ್ದದ್ದು ಕೇವಲ ಸಂಶಯ’
ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಕೇವಲ ಸತ್ಯಾಂಶವನ್ನು ಮುಚ್ಚಿಡಲಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಒಂದೇ ಒಂದು ಕಾರಣದ ಮೇಲೆ ಸದರಿ ಆದೇಶವನ್ನು ಶಂಕಿಸುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ಹೈಕೋರ್ಟ್ ಗಮನಿಸಿತು.
ಆದರೆ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಈ ಆರೋಪವನ್ನು ನಂಬಲರ್ಹ ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರಗಳ ಮೂಲಕ ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲು ವಿಫಲವಾಗಿದೆ ಎಂದು ನ್ಯಾಯಾಲಯ ಅಭಿಪ್ರಾಯಪಟ್ಟಿದೆ. ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ನೆಚ್ಚಿಕೊಂಡಿದ್ದ ತನಿಖಾ ವರದಿ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಲೋಪದೋಷಗಳಿರುವುದನ್ನು ಕಾಯಂ ಲೋಕ್ ಅದಾಲತ್ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿರುವುದನ್ನು ನ್ಯಾಯಾಲಯ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿದೆ.
ವಿಮಾ ಕಂಪನಿ ಸಲ್ಲಿಸಿದ್ದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವರದಿಯ ಜೆರಾಕ್ಸ್ ಪ್ರತಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯರ ಸಹಿ ಇರಲಿಲ್ಲ, ಅದಕ್ಕೆ ಸಮರ್ಥ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಪ್ರಾಧಿಕಾರದಿಂದ ಸರಿಯಾದ ದೃಢೀಕರಣವೂ ಸಿಕ್ಕಿರಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅದರಲ್ಲಿನ ಸಿಆರ್ (CR) ಸಂಖ್ಯೆಗಳಲ್ಲಿ ತರತಮಗಳಿದ್ದವು ಎಂಬ ಲೋಕ್ ಅದಾಲತ್ನ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೈಕೋರ್ಟ್ ಪುನರುಚ್ಚರಿಸಿತು.
ಅಲ್ಲದೆ, ಆರೋಪಿತ ಕಾಯಿಲೆಗೂ ಮತ್ತು ಸಾವಿನ ನಿಜವಾದ ಕಾರಣಕ್ಕೂ ಯಾವುದೇ ಸಂಬಂಧವಿರುವುದನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿ ವಿಫಲವಾಗಿದೆ ಎಂದು ನ್ಯಾಯಾಲಯ ಹೇಳಿದೆ. ದಾಖಲೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಆ ವ್ಯಕ್ತಿ ಹೃದಯಾಘಾತದಿಂದ ಸಾವನ್ನಪ್ಪಿದ್ದರು.
ಕಾಯಂ ಲೋಕ್ ಅದಾಲತ್ ನೀಡಿದ ತೀರ್ಪಿನಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ತಥ್ಯ ಅಥವಾ ಕಾನೂನುಬದ್ಧ ದೋಷಗಳು ಕಂಡುಬರದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ, ಪಂಜಾಬ್ ಮತ್ತು ಹರಿಯಾಣ ಹೈಕೋರ್ಟ್ ಇದರಲ್ಲಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಮಾಡಲು ನಿರಾಕರಿಸಿತು ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯ ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ವಜಾಗೊಳಿಸಿತು.
ಭಾರತಿ ಆಕ್ಸಾ ಲೈಫ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪರ ಹಾಜರಾದ ವಕೀಲೆ ಜಾಸ್ಮಿನ್ ಗರ್ಗ್, ಮೃತ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಜೀವಕ್ಕೆ ಕುತ್ತು ತರುವ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರು ಎಂದು ವಾದಿಸಿದರು.
ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಪಾಸಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಈ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿರಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆ ವ್ಯಕ್ತಿ ಪಾಲಿಸಿ ಅರ್ಜಿ ನಮೂನೆಯಲ್ಲಿ (Proposal Form) ಈ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿ ನೀಡಿರಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅವರು ವಾದ ಮಂಡಿಸಿದರು.
ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಮೃತ ಪಾಲಿಸಿದಾರನ ಪತ್ನಿಯ ಪರ ಹಾಜರಾದ ವಕೀಲ ನಿಖಿಲ್ ವಾಟ್ಸ್, ಮೃತರು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರು ಎಂಬುದನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿ ವಿಫಲವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಾಯಂ ಲೋಕ್ ಅದಾಲತ್ ದಾಖಲಿಸಿರುವ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸಿದರು.
ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಮಂಡಿಸಿದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವರದಿಯ ಜೆರಾಕ್ಸ್ ಪ್ರತಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯರ ಸಹಿ ಇಲ್ಲ ಎಂದು ಅವರು ಸಭೆಯ ಮುಂದೆ ಮಂಡಿಸಿದರು.ಸದರಿ ದಾಖಲೆಯನ್ನು ಸಮರ್ಥ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಪ್ರಾಧಿಕಾರವಾಗಲಿ ಅಥವಾ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯ ಯಾವುದೇ ಅಧಿಕೃತ ಅಧಿಕಾರಿಯಾಗಲಿ ದೃಢೀಕರಿಸಿಲ್ಲ. ಇದಲ್ಲದೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡಿದ ಪ್ರತಿಯಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನ ಸಿಆರ್ (CR) ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿವೆ ಎಂದು ವಾದಿಸಲಾಯಿತು.
