ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೇಮ್ ತಿರಸ್ಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟರೆ ಹತಾಶೆಗೊಳ್ಳುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ತಜ್ಞರು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಕ್ಲೇಮ್ ತಿರಸ್ಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ತಕ್ಷಣ ಚಿಂತೆ ಮಾಡುವ ಬದಲು, ಕ್ಲೇಮ್ ಏಕೆ ತಿರಸ್ಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ.
ಇದಕ್ಕಾಗಿ, ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿ ದಾಖಲೆಗಳು, ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳು ಹಾಗೂ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವರದಿಗಳನ್ನು ನೀವು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು. ಕ್ಲೇಮ್ ನಿರಾಕರಣೆಗೆ ಕಾರಣವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ನೀವು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಕು ಎಂದು ತಜ್ಞರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.
ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿಯಿಂದ ಒಳಗೊಳ್ಳಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗಗಳ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ಅನಾರೋಗ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ನೀವು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಕೆಲವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಿದಾಗ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಗಳು ಗಂಭೀರ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪಾಲಿಸಿ ದಾಖಲೆಗಳ ವಿವರವಾದ ಪರಿಶೀಲನೆಯು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ನಂತಹ ಗಂಭೀರ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಸಹ ಒಳಗೊಳ್ಳುವ 32 ರೋಗಗಳ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿವೆ ಎಂದು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ವರದಿಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ದಾಖಲೆಗಳು ಈ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವಹಿಸುತ್ತವೆ.
ಪಾಲಿಸಿ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳು ಹೊಂದಿಕೆಯಾದರೆ, ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸುವ ಹಕ್ಕನ್ನು ಪಾಲಿಸಿದಾರನಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಕ್ಲೇಮ್ ತಿರಸ್ಕೃತಗೊಂಡ ನಂತರ, ಮುಂದಿನ ಹಂತವೆಂದರೆ ಅಗತ್ಯ ಪುರಾವೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಲಿಖಿತ ದೂರನ್ನು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯ ಕುಂದುಕೊರತೆ ಪರಿಹಾರ ಇಲಾಖೆಗೆ ಸಲ್ಲಿಸುವುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ ವಿವರಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರವೂ, ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಯಾವುದೇ ಹೊಸ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ನೀಡದೆ ತನ್ನ ನಿರ್ಧಾರಕ್ಕೆ ಬದ್ಧವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನೀಡದಿದ್ದರೆ, ಪಾಲಿಸಿದಾರರು ವಿಮಾ ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ ಅವರನ್ನು ಉಚಿತವಾಗಿ ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳು ಕ್ರಮದಲ್ಲಿದ್ದರೆ, ಕ್ಲೇಮ್ ಅನುಮೋದನೆಯಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಎಂದು ತಜ್ಞರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.
